Elektroniczny Formularz Rejestracyjny Konkursu Piosenki o Miłości "LOVE IN"

Imię*

Nazwisko*

Wybór Kategorii*

Adres Email*

Numer Telefonu*

Data Urodzenia*

Adres Zamieszkania*

Nazwa Szkoły, Domu kultury lub instytucji, którą reprezentuje uczestnik (jeśli dotyczy)

Tytuł utworu muzycznego*

Link do utworu muzycznego

Potwierdzenie dokonania przelewu*

Dane do wystawienia faktury

Zgody*

Potwierdzam zapoznanie się z regulaminem oraz zobowiązuje się dostarczyć wymagane zgody osobiście podczas przesłuchań

Potwierdzam dokonanie opłaty akredytacyjnej